手把手带领社区医疗卫生机构深化推进专病特色科室建设
发布日期：2023-09-09 13:32 访问次数：
日前，北京市衛健委發布本市新一批65個達到建造標準的社區衛生服務機構專病特征科室。一起，同仁醫院、宣武醫院、向陽醫院等知名三級醫院或專科醫院的近50個專業科室成為社區衛生服務機構專病特征科室培育基地，與社區結上了「對子」，「手把手」帶領社區醫療衛生機構深化推動專病特征科室建造。
大醫院醫治，社區裏恢復；家門口看大醫院專家；病況有變，綠色通道轉診……記者日前來到新添了腦卒中、慢阻肺、骨質疏松、恢復4個專病特征科室的六裏屯社區衛生服務中心，發現「小小」社區科室，真能為居民處理不少看病就醫的大問題。
實惠1：三級醫院專家，定時社區坐診「我都跟您說了，我『慢支』好多年了，您給我開點消炎藥就得了。」在全科診室裏，66歲的林女士重復向全科主任鄧棣今表達著開藥的訴求。
向陽醫院呼吸科專家逯勇定時到社區出診「阿姨，您的病上大醫院瞧過嗎？」鄧棣今心裏有其他考慮：林阿姨咳喘、咳痰嚴峻，現已持續多年，還有喘憋的癥狀。嫌折騰，她從沒上大醫院看過病。癥狀嚴峻了，就自行服用消炎藥，但病仍斷續不好，這兩年反而見重了。這真是「老慢支」嗎？吃藥如果不對癥，那不只沒有用果，還可能發生副作用。
「不是我不給您開藥，這消炎藥您都吃了好幾年了，您不怕發生耐藥性啊。」作為多年經歷的「家醫」，鄧棣今理解，做老人的工作不能「擰」著來。她耐心地勸著林阿姨：「咱醫院本年新建了慢阻肺特征科室，查看設備全著呢，要不您先做個肺功用？回頭讓向陽醫院的大專家逯主任給您看看結果。」
「那要不試試？」眼見著林阿姨被說動了，鄧棣今從速給她安排了查看，並為她預定了慢阻肺特征科室的「專家號」。原來，為了給社區的居民們供給愈加專業的醫治服務，專病門診請來了向陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫生逯勇做「外援」，定時到社區來坐診，還安排中心醫護進行相關培訓。每到周二下午，逯主任都會踐約來到慢阻肺專病門診，一下午要接診20多名「老街坊」。
向陽醫院呼吸科專家逯勇定時到社區出診查看結果出來後，林阿姨踐約來到逯主任的門診。經專家的診察，林阿姨壓根兒不是「老慢支」，而是過敏性哮喘。確診後，「誤診」多年的林阿姨總算吃上了對癥的藥。「要不是在社區看了專病門診，這病還不知道會拖多久呢。」拿了藥，林阿姨感到幸虧——幸好聽了鄧大夫的勸，不然病況還得持續耽擱。
「其實，社區專病科室最大的優勢，是咱們就在患者身邊。」鄧棣今說，「家醫」是最了解簽約居民狀況的醫生，在社區醫院的就診能夠保證患者醫治的接連性，「這兩年市裏大力推動大醫院與底層之間預定轉診平臺的發展，加大了大醫院對底層的號源投進。」她說，「老街坊」們不只能在社區裏看上大醫院的專家，還能經過專病科室往醫聯體內上級醫院轉診。「有了這種力度的醫療資源歪斜，大部分健康問題都能在社區處理，居民們也省得總往大醫院『折騰』了。」
實惠2：大醫院救治，社區裏恢復「謝謝您萬大夫，把我媽轉到咱們社區醫院來恢復，真是沒選錯。」上周二，王阿姨從六裏屯社區衛生服務中心出院了。臨出門，來接她的兒子拉著腦卒中專病特征科室萬濤主任的手，感謝地說。
一個多月前，86歲的王阿姨突發昏迷被送往地壇醫院急救，被診斷為腦梗死兼並重癥肺炎。經過一個多月的救治，王阿姨脫離了生命危險，但仍處於衰弱臥床的狀況。地壇醫院神內科與「結對子」的社區特征專病門診——六裏屯社區醫院的腦卒中科室取得了聯絡，將王阿姨轉到社區的病房持續恢復。
王阿姨屬於高齡且病況較重的患者，兩家醫院關於她的恢復發展都非常重視。為了保證為患者供給接連、協同的醫療服務，作為專病特征科室的培育基地，地壇醫院神內科的專家每周二、周四都到六裏屯社區衛生服務中心的病房來查房，及時處理患者恢復過程中的疑難問題，防止病況呈現改變。
地壇醫院專家定時到社區查房而社區醫院則重視給患者供給全科的、歸納的恢復醫治服務。腦卒中專病科室、中醫科和恢復科的醫生共同組建了一個多學科小團隊，專門商議怎麽給王阿姨調整用藥、供給理療、心思教導。
經過兩家醫院的聯手協作，王阿姨不只恢復了神誌，還從臥床的狀況中漸漸恢復過來。經過40天的精心恢復醫治，王阿姨精精神神地出院了。「從『結對子』大醫院轉診到咱們社區專病科室來住院的患者，還少掏了650元的住院起付金呢。」萬濤對來接母親出院的王阿姨的兒子介紹，母子倆直說「真實惠」。
「自從恢復門診開診，我隔天就會來一趟。」與王阿姨狀況相似，家住秀水園小區的劉先生也曾因腦卒中被送往地壇醫院救治。由於病況不重，出院時醫生主張他到社區的恢復專病特征科室持續恢復。在這裏，恢復醫生為他進行了有針對性的評估，並定製了個性化的恢復方案。經過運動恢復、中醫針灸、部分藥物醫治等手段，劉先生的腦卒中後遺癥得到了快速有用的矯治。
醫護人員為患者進行床旁下肢主被迫運動恢復「咱們不只與地壇醫院『結對子』，還與醫聯體內的三級醫院——向陽醫院的急診科樹立了協作。向陽醫院常年、全日製派駐一名主任醫生、一名護士長與中心的履行主任、履行護士長共同開展住院患者的醫治、護理。」該中心主任劉運傑說，這樣的協作關系，既處理了大醫院床位資源有限的難題，也可使患者愈加便當、方便地得到與大醫院同質化的醫療護理服務。
當住院患者需求進行一些社區衛生服務中心不具備設施、設備的查看，門診患者病況較重不適宜底層處置，或恢復醫治期間病況呈現改變時，科室則會第一時間與醫聯體內的中心醫院取得聯絡，為其註冊綠色通道，快速轉診。
發展：擴展病種，讓每家社區醫院都有專病科室記者日前從市衛健委獲悉，現在，2023年度底層專病特征科室建造現已發動，正處於申報階段。專病病種擴展至中醫（骨關節病、脾胃病、小兒推拿）、口腔（牙周病）、兒科等專病或專科。
恢復病區裏的恢復設備市衛健委相關負責人表明，「十四五」期間，本市將保證每一個社區衛生服務中心至少有一個專病特征科室，促進底層醫療機構與二三級醫療機構的嚴密協作，引導優質醫療資源下沈底層，真實讓居民在家門口即可享受到優質、快捷、接連和歸納的根本醫療、公共衛生等健康辦理服務。至2025年，本市將完成300個社區衛生服務機構專病特征科室的建造。
聲音：社區開專病特征科室，不能只是「掛牌子」的事兒近兩年來，本市開始著手建造社區專病特征科室，可用「方興未已」來描述現在的發展階段。與社區醫院普通科室比較，「質量」是社區專病特征科室的要害詞。
而進步社區針對專病的醫療服務質量，也存在著難點。六裏屯社區衛生服務中心主任劉運傑就坦言，關於建造社區專病特征科室來說，最要害的便是怎麽利用好醫聯體的協作關系，「底層的服務要進步、人員素質要進步，少不了大醫院的『拉拔』。」現在這種「結對子」確認「培育基地」的方法，就能很好地樹立協作關系。
但怎麽使這種關系能夠持久起效，調集上下互聯的積極性則顯得尤為重要。畢竟，大醫院專家工作的嚴重程度我們是有目共睹的。讓大專家「下底層」，不能僅靠「醒悟高」。劉運傑提出：應該樹立相應的查核機製、激勵機製，來促進上下聯動的持久性和穩定性。
而關於社區醫療機構來說，建立專病特征科室，也不只僅是「掛個牌子」的事兒。底層的醫務人員，需求切實在實地進步專業水平、服務才幹，才幹確確實實給居民供給放心的醫療服務，讓根本的醫療服務真實回歸社區、便當社區。