术中发现脾下极脾动脉分支出血点随即予以脾动脉栓塞止血

发布日期：2023-10-15 18:33         访问次数：

　　腦挫裂傷、彌漫性軸索損害、雙肺挫裂傷、肝脾挫裂傷、左邊尺骨多發骨折、心肌鈍傷害、傷口性休克……近來，長沙縣13歲女孩小妮（化名）從5樓墜落導致嚴峻多發傷，生命危在旦夕。湖南省人民醫院傷口中心多學科團隊敏捷反應，上演了一場存亡救援大戰，成功挽救了這個幼小的生命。

　　

　　9月17日晚，家住長沙縣的小妮和弟弟在家玩「躲貓貓」遊戲時，不小心從5樓窗臺跌落至一樓地上。急救人員抵達現場後發現，小妮認識模糊、呼之不應，下頜及左上肢活動性出血，小便失禁，當即將其轉送至當地醫院。經檢查床旁彩超提示「腹腔臟器損害出血」，考慮病情危重，於當晚10時20分左右緊迫轉入湖南省人民醫院天心閣院區急診一部。

　　

　　入院時，小妮已是休克狀況。急診團隊當即發動傷口中心綠色通道及MDT團隊緊迫會診。CT發現，小妮「雙額葉多發腦傷害並小血腫，雙肺多發傷害/肺氣腫，縱膈、雙側胸腔少數積氣，肝多發挫裂傷，脾周血腫，左邊尺骨多發骨折」。由醫院傷口中心MDT團隊聯合會診後，決議進行腹腔動脈造影。術中發現脾下極脾動脈分支出血點，隨即予以脾動脈栓塞止血。

　　

　　術後，小妮被轉入EICU，血色素仍呈下降趨勢。復查CT提示「腹腔積液較前增多」。傷口MDT團隊會診當即再次發動，專家團隊再次施行腹腔內動脈造影術時，發現小妮脾動脈上極分支血管末端造影劑濃聚，考慮微出血，於是再次進行脾動脈分支栓塞止血。

　　

　　術後經對癥支撐醫治，小妮認識逐漸康復，生命體征平穩，於9月26日成功拔除氣管導管並撤除呼吸機，9月27日轉入一般病房，10月5日，小妮轉往傷口骨科進行骨折後續醫治。

　　

　　隨著社會的開展，傷口尤其是嚴峻多發傷，已經成為人類逝世的主要原因之一，約占全球病死率的7％。湖南省人民醫院急診一部主任樊麥英主任醫師提示：「嚴峻多發傷具有傷情雜亂嚴峻、早期確診不易、後期感染產生率高、易產生多器官功用衰竭、逝世率高的臨床特點。通常，傷後6至8小時是嚴峻多發傷患者的逝世高峰期。在此期間假如救治及時、恰當，可明顯下降患者的致死率和致殘率。」

　　

　　「傷口中心作為醫院傷口救治系統的核心和基石，對提高醫院應對突發事件的救治能力，下降致殘率和逝世率具有重要意義」，湖南省人民醫院急診醫學科主任韓小彤主任醫師表示，一直以來，醫院積極推動傷口中心等「五大中心」的高質量建造；在國內首先提出「出血中心」的概念，並開展了大量卓有成效的作業。使得「出血中心」逐漸成為「五大中心」之外，急救系統建造中備受矚目的立異性行動，成功挽救了很多患者的生命。

　　

　　怎麽防止兒童墜樓等意外事件的產生？韓小彤提示家長：不要在飄窗或陽臺上放置可攀爬的雜物，防止孩子攀爬；天臺、窗戶、陽光房等當地，一定要裝置防護欄或隔板，盡量防止孩子獨自在此活動，防止意外產生；在陽臺、樓梯間等處放置防滑墊，室內桌、椅、床等家具周圍以及床邊、窗臺邊等危險區域設置防撞條，防止孩子跌倒受傷；關於大齡兒童應加強安全教育，告知孩子辨認危險區域，不要隨意攀爬、翻越高層建築的欄桿、窗戶等危險區域。此外，一些孩子會對動畫片及書籍中的危險動作進行模仿，家長應及時製止並進行安全教育；一旦產生高空墜落等意外事件，應及時報警並聯絡醫療救援人員進行處理。